Maladies buccales fréquentes

Les parodontites

La parodontite est une maladie qui survient après la gingivite.

Ici, l'infection atteint non seulement la gencive mais aussi l'ensemble des tissus parodontaux (os alvéolaire, ligament qui attache la racine de la dent à l'os, cément).

Manifestations cliniques

• gencive rouge et gonflée qui saigne au brossage

• mauvaise haleine

• sensibilités dentaires

• présence de poches parodontales (espaces profonds entre la racine de la dent et la gencive)

• perte osseuse (le niveau de l'os qui entoure la dent diminue)

• mobilités et migrations dentaires

Causes

• mauvaise hygiène bucco-dentaire à l'origine d'une accumulation de plaque et de tartre ;

• diminution des défenses immunitaires.

Facteurs de risque et facteurs aggravants

Comment prévenir la parodontite ?

La parodontite survient après la gingivite. Pour prévenir la parodontite, il convient donc de commencer par éviter que la gingivite ne s'installe :

• brossez soigneusement vos dents et vos gencives avec une brosse à brins souples au moins 2 fois par jour, de préférence après chaque repas ;

• utilisez quotidiennement du fil dentaire pour éliminer la plaque entre les dents ;

• consultez votre dentiste tous les 6 mois pour effectuer une visite de contrôle ainsi qu' un détartrage si besoin.

Si la gingivite s'est installée, consultez votre chirurgien-dentiste. Pour soulager vos gencives en attendant le rendez-vous, brossez-vous soigneusement les dents et les gencives avec une brosse à dents très souple (7/100e) et une pâte à base de bicarbonate de sodium réalisée par vos soins en mélangeant :

- 1 cuillère à soupe de bicarbonate de sodium,

- 1 cuillère à soupe d'eau oxygénée à 10 volumes,

- 1 cuillère à café de sel fin.

Brossez-vous les dents 3 fois par jour avec cette pâte, puis effectuez un bain de bouche avec une solution à 0,1% de chlorhexidine après chaque brossage.

Puisque la consommation de tabac est un facteur de risque favorisant l'apparition de la parodontite, il est recommandé d'arrêter de fumer.

Traitement

Le traitement de la parodontite est en général long et demande une forte motivation de la part du patient puisqu'il devra avoir une hygiène bucco-dentaire irréprochable pendant toute la durée du traitement.

• Dans un premier temps, il s'agit de stabiliser la maladie parodontale et d'arrêter sa progression.

Pour ce faire, votre praticien doit décontaminer tous les tissus infectés en éliminant le tartre supra et sous-gingival grâce à un détartrage et un surfaçage radiculaire. Il peut aussi avoir recours à l'injection d'antibiotiques directement dans la poche parodontale.

Ce traitement permet seulement de stabiliser la maladie parodontale et ne permet pas de récupérer l'os alvéolaire perdu. À l'issu de ce traitement, la gencive saine adhèrera donc à nouveau à l'os mais une partie des racines restera dénudée.

• Dans un deuxième temps, une fois que la parodontite sera bien stabilisée, on pourra alors envisager un traitement permettant de réparer les dégâts causés par la maladie parodontale :

- greffe de gencive pour recouvrir la racine dentaire dénudée,

- régénération tissulaire guidée,

- greffe osseuse.